Opozorilo avtorja prispevka: Jonathan Geach dr. med., Medium.com

Članek ne zanika učinkovitosti socialnega distanciranja ali karantene za COVID-19.

Ne spodbuja ljudi, da prekinejo to ravnanje, preden se objavijo uradne odločitve.

Zapis naj bi pomagal zdravnikom, voditeljem in javnim uslužbencem razumeti in pretehtati tveganja in koristi razširjenih omejitev v primerjavi z bolj blagimi ukrepi, ki omogočajo tudi čimprejšnjo vrnitev na delovna mesta.

1. Krivulja bolezni se že izravnava

Prešli smo iz napovedi o milijonih smrtnih žrtvah prešli na napovedi o nekaj sto tisočih, sedaj pa smo približno na predvidevanjih o 60 tisoč smrtnih žrtvah. Dr. Brix priznava, da je bilo preštevanje smrtnih žrtev precej svobodno (njene besede); če bi šteli le smrti, ki so se zgodile izključno zaradi COVIDa-19, bi bila številka še manjša.

Izolacija je najkoristnejša v najzgodnejšem stadiju pandemije. Poleg tega izolacija upočasnjuje razvoj množične »čredne imunosti«.

Še vedno bi lahko v javnosti nosili maske, vzdrževali strogo higieno rok in držali razdaljo predvsem od rizičnih skupin, medtem pa bi razvili imunsko odpornost. Do trenutka, ko se je izolacija začela, je bil virus v ZDA razširjen že nekaj mesecev, zato dvomim o učinkovitosti izolacije v tem trenutku.

2. Ekonomska kriza in brezposelnost uničujeta družine

Vsak dan karantene izgubimo približno milijon služb. Če se bo karantena nadaljevala do konca aprila, bomo srečni, če bomo ostali le pri 25-tih milijonoh izgubljenih delovnih mestih. To pa je število prebivalcev skoraj celotnega Teksasa.

Trenutno je zabeleženih 16.5 milijonov izgubljenih služb, ob tem pa moramo upoštevati še nezabeležene primere. Poleg tega so tu še pogodbeni delavci, ki so prav gotovo tudi izgubili svoje delo. V ZDA so to na primer taksisti. (LYFT in UBER ).

3. Udarec za zdravstveni sistem

Čeprav se je povečal obseg na področju intenzivne nege in nujne medicinske pomoči, je splošno gledano obseg zdravstvenega sistema drastično upadel. Nujni primeri, ki niso bili povezani s COVID-19, so bili zanemarjeni. Neštetim pacientom ni bila ponujena pravočasna oskrba, kar bo povzročilo veliko negativnih posledic. Na področju medicine je čas poglavitnega pomena za želeni rezultat. Delovanje mnogih pomembnih področij je bilo zaustavljeno: donacije krvi, donacije organov, kolonoskopije in mnogo drugih (vnaprej naročenih) postopkov. Pomembno je vedeti, da ne urgentni postopki niso nepomembni, čeprav se ne štejejo med nujne medicinske posege.

4. Samomor je lahko vzrok za več smrti, kot COVID-19

Leta 2018 je bilo več kot 48 tisoč zabeleženih samomorov v ZDA. Ekonomska kriza povzroči široko paleto težav, povezanih z zdravstveno oskrbo, samomore, izgubo zdravstvenega zavarovanja, nezmožnost zdravljenja pri zdravniku zaradi finančnih težav, povečanje zlorabe opojnih substanc. Poleg vseh ustavljenih zdravljenj zaradi ukrepov COVID-19.

5. Smrtnost je bila verjetno precenjena

Model IHME in dr. Fauci so pred kratkim zmanjšali število verjetnih smrti zaradi pandemije na na približno 60.000 s prvotno od 1 do 2 milijonov ljudi

Zgodnja poročila o stopnji smrtnosti za 3–4 % primerov (CFR) so verjetno zavajajoča. Številke ne zajamejo tistih, ki so asimptomatski ali si opomorejo doma, ne da bi se testirali. V resnici moramo vedeti stopnjo umrljivosti zaradi okužb. Na srečo imamo nekaj dobrih izhodišč. Če pogledamo podatke s križarke Diamond Princess, je bila stopnja smrtnosti okužbe na križarki 1 %. Vendar je bila povprečna starost ljudi na križarki precej višja od starosti povprečnega Američana. Ko se prilagodijo razlike v starosti med križarko in ZDA, vidimo, da bi moral biti stopnja umrljivosti približno 0,1 %. Nedavna raziskava iz Nemčije v mestu Gangelt, kjer so testirali 80 % prebivalstva, je pokazala stopnjo umrljivosti zaradi okužbe okoli 0,37 %. Način, kako zdaj testiramo v ZDA, ne daje ustreznih podatkov, koliko ljudi je okuženih s COVID-19, saj ne vključuje tistih, ki so imeli bolezen in so si opomogli. Preizkušanje protiteles je potrebno, da vemo, koliko ljudi je okuženih. Obstaja velika možnost, da je ta številka precej nad 10 milijonov, kar stopnjo umrljivosti zaradi okužbe še zniža.

6. Bolezen praviloma ne ogroža otrok

Ameriški CDC – Center za obvladovanje bolezni ocenjuje, da zaradi gripe vsako leto umre od 37 do 187 otrok, ne pa zaradi Covid-19. Letos so v ZDA zaradi gripe izgubili 105 otrok. Kljub temu so v ZDA zaprli vse šolo. Izobraževanje je izjemno pomembno za otroke in celotna generacija bo zamudila četrtino tega šolskega leta. Zaprtje šol preprečuje tudi razvoj čredne imunosti.

7. Osebna zaščitna oprema je bila omejena, zdaj je bolj dostopna

Ta članek ni namenjen zmanjšanju bolečine in groze, ki jo lahko ta bolezen prinese tistim, ki jo dobijo. Kot zdravnik delam na delovnem mestu, kjer je najvišja možnost okužbe v bolnišnici. Pomanjkanje osebne zaščitne opreme, s katero se soočajo ameriški zdravstveni delavci, je krivična in napačna. Kljub temu, da se je krivulja poravnala, se zdi, da je več bolnišnic našlo ustrezne opreme. CDC ocenjuje, da bi bil možen drugi val 150 dni po koncu karantene, v jeseni. Odprava karantene ne bi vplivala na zaščitno opremo za trenutno krizo. Lahko pa bi se ustrezno pripravili na naslednji val.

8. Uradne institucije bi morale predstaviti jasne dokaze o prednostih karantene

Tisti, ki želijo nadaljevati karanteno za nedoločen čas, bi morali pokazati jasne dokaze o prednostih tega ukrepa. Obstajati mora jasen zanesljiv model, ki prikazuje, koliko dodatnih življenj se bo rešilo, če smo krivuljo že poravnali in v bistvu ni nobenega dodatnega tveganja, da bo zdravstveni sistem prezaseden. Prejšnji modeli so bili napačni. Posledice neprekinjene karantene so obsežne, v skladu z zelo visokim številom izgubljenih delovnih mest na dan.

Jonathan Geach dr. med.

Ankur J Patel, dr. med.

Jason Friday dr. med.

Lacy Windham dr. med.

Ashkan Attaran dr. med.

Jennifer Andjelich dipl. med. sestra